세포 검사가 유방 암 진단 시 흔히 시행되지만, 경험이 많고 세포 검사에 익숙한 세포 병리 의사가 있어야 한다는 것, 표본 채취가 불 충분한 경우가 많은 것, 세분화된 양성 종양 진단의 어려움(추가적인 수술이 필요한 것과 그렇지 않은 것), 상피 내 암과(0기 암; 비 침윤 암)과 침윤 성 암의 감 별이 어려운 점, 위 양성과 위 음성의 문제점 등 진단 상의 한계가 있습니다.

 

이러한 진단 상 한계로 조직 검사가 중요하지만 절개 조직 검사는 원치 않는 큰 흉터를 남기거나 시술로 인한 고통 등 문제들을 극복하기 위해 개발이 된 것이 총 생 검 기구(Gun)를 이용한 핵심 조직 검사(Core Biopsy)입니다.

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자동화된 조직 채취 기구 (Automated gun)와 날카로운 바늘을 이용하므로 조직 채취 성공률이 높아 의사들의 신뢰가 매우 높습니다.

 

총 조직 검사는

• 촉진되는 이상 부위를 1-2mm의 아주 작은 상처로 조직을 채취하며 정확한 조직 검사가 가능합니다.

• 절개 조직 검사는 국소 마취나 전신 마취 하에 3-4cm 이상의 상처를 내어 30-40분간의 수술로 가능하며 수술 후 상처 치료를 수일 간 받아야 합니다.

• 이에 비해 총 조직 검사는 1-2mm의 아주 작은 상처를 통하여 의심 가는 부위에서 충분한 조직을 떼어내는데, 시술 시간도 약 10분정도로 짧고 상처 치료를 받으러 다닐 필요도 없으며 상처 회복도 빠릅니다.

• 손으로 촉진되지 않는 종양이나 이상 부위는 초음파 등 영상 검사를 보면서 조직을 채취하여 정확한 진단이 가능합니다. 따라서, 이 검사는 절개 조직 검사를 상당 부분 대체하였습니다.

 

• 총 조직 검사는 암 유무를 완벽하게 진단할 수 있고, 검사 물이 불충분한 경우가 거의 없고, 침윤 성 암과 비 침윤 성 암을(암의 조직 학 적 형태까지) 구별할 수 있습니다.

 

총 조직 검사 적응 증

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1. 암 가능성이 10-30%정도로 낮은 종양에서 훌륭한 진단 법입니다. 일반적인 조직 검사보다 진단이 신속하게 이루어지고, 양성 질환의 경우 이 검사로 정확한 조직 학 적 진단이 되면 수술이 필요 없는 환자를 가려 낼 수도 있습니다. 즉 100명의 환자 중 10-30명의 암 환자에게는 신속한 진단으로 빠른 시간 안에 올바른 치료를 받게 해준다는 의미가 있으며, 암이 아닌 나머지 환자에게는 빠른 시간 안에 암이 아니라는 안도감을 안겨주며, 또한 양성 종양의 자세한 조직 학 적 분류도 가능합니다.
    

2. 둘째, 유방 촬영 등 검사 상 암의 가능성이 높거나 암이 틀림없어 유방 절제 술을 계획하고 있을 때, 치료 전 조직 검사는 절개 수술 대신 간단한 이 검사로 진단이 가능합니다. 유방암은 수술 전에 정확한 조직 검사 소견이 있어야 수술이 가능하고 수술 후 항암제 치료 방법 등을 정하는데도 도움을 줍니다.
    

3. 유방 촬영 상 유방 여러 곳에 여러 개의 종양이나 석회질 침착이 있을 때 조직 검사를 하기에도 편리한 방법입니다.
    

4. 여러 개의 상처를 만들어야 하는 절개 조직 검사와 달리 상처를 거의 내지 않고 여러 개의 종양에 대해 조직 검사를 할 수 있습니다.

 

총 조직 검사 상 주의할 점

 1.바늘이 조직을 정확히 통과해야 정확한 조직 채취가 가능하므로 종양이 너무 작거나, 시술을 경험이 부족한 의사가 시행했을 때 조직이 제대로 채취 되지 않는 등으로 오진의 가능성도 있습니다.

 

2.조직 채취 바늘의 굵기가 한정되어(보통 14번 바늘을 사용) 있어 정확한 조직 검사를 위하여(충분한 조직을 얻기 위하여) 유방에 바늘을 여러 번 (최소 6회이상) 삽입하여 조직을 여러 개 채취해야 합니다.

 

3. 총 조직 검사로 모든 조직 검사를 대체할 수는 없습니다. 이 검사로 몇 가지 소견이 보일 때는 절개 조직 검사가 필요합니다. 총 조직 검사로 비 정형 적 유관 증식(Atypical Ductal Hyperplasia)이 관찰될 때 주변 조직을 넓게 제거하면 약 50-60%에서 상피 내 암세포가 보입니다. 또한 그중 약 1/3에서는 침윤 성 암이 발견됩니다. 따라서 이런 조직 학 적 소견을 보이는 여성은 절개 조직 검사가 필요합니다.

 

상피 내 암 종(비 침윤 암, 0기암)의 소견을 보이는 경우 주변 조직을 넓게 제거해보면 침윤 암의 소견이 보이는 경우가 약 20%까지 보고됩니다.

따라서, 이 경우에도 절개 조직 검사가 필요합니다.

 

첨단 조직 검사 장비 맘모톰(Mammotome)

맘모톰(Mammotome)은

맘모톰 조직 채취 원리

총 조직 검사와 비교

맘모톰을 이용하면
 

가장 완벽한 조직 검사-맘모톰 조직 검사(Mammotome Biopsy)

 

세포 검사를 최종 진단 결과로 받아들일 수 없는 단점을 보완하여 개발된 총 조직 검사(핵심 조직 검사: Core Biopsy)법이지만 비 정형 적 유관 증식(Atypical Ductal Hyperplasia)으로 진단 된 상당수에서 상피 내 암이 발견되며, 상피 내 암으로 진단 된 약 20%에서 침윤 암이 발견되는 통계가 있으므로 정확한 진단을 위해 다시 절개 조직 검사를 받아야 합니다.

 

맘모톰(Mammotome)은

총 조직 검사로 충분한 조직을 채취하지 못해 생기는 진단 상의 문제를 해결하기 위해 개발된 것이 진공 흡인 력을 이용한 (Vacuum Assisted) 조직 채취 기구인 맘모톰 조직 검사 장비(Mammotome Biopsy System)입니다.

맘모톰은 작은 상처로, 종양의 크기나 숫자에 관계없이 국소 마취 하에 간단히 절개 조직 검사와 동일한 완벽한 조직 검사가 가능하여 문제점들이 해결되었습니다.