세침 흡인 세포검사

(Fine Needle Aspiration Cytology=FNAC)

  1. 세 침 흡인 세포 검사(세포 검사)

  2. 세포 검사는

  3. 세포 검사의 문제점.

  4. 위 음성의 문제(암이지만 암이 아니라는 진단)

  5. 위 양성의 문제(암이 아니지만 암이라는 진단)

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세포 검사 기구

큰 주사기에 근육 주사 용 바늘을 부착하여 사용한다.

세포 검사 모습: 종양에 미세 바늘을 삽입하여 세포를 흡인 한다.

초음파를 보면서 정확하게 세포를 채취합니다.

1.세침 흡인 세포 검사(세포 검사로 약칭)의 정확성이 향상되어 유방 문제에 대한 간편하고 정확한 진단이 가능합니다. 불필요한 조직 검사를 피하면서 진단을 얻을 수 있는 중요한 검사 법 입니다.
 

2.세포검사는 미세한 주사 바늘(21-23G)을 이용하여 이상 부위에서 세포를 빨아내어 슬라이드에 바른 후 염색을 하여 진단을 하기 때문에, 조직 검사에 비하여 불편이 적고 상처가 없습니다.
결과도 신속히 알 수 있어(24시간내) 병에 대한 막연한 공포를 갖는 시간도 줄일 수 있습니다.

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정상 세포 검사 소견

상피 내 암(ductal carcinoma in situ, 0기암) 세포 검사 소견

침윤 소 엽 상피 암(invasive lobular carcinoma) 세포 검사 소견

침윤 암의 세포 소견

3. 세포 검사의 문제점.

  • 세포 검사는 정확성이 비교적 높아 유방 촬영에 보조 적으로 이용할 때 유방암 진단에 큰 도움이 되지만 여러가지 문제로 임상 이용에 한계가 있습니다.

  • 세포 검사로는 아직 까지 양성, 암 전 단계(Premalignant), 암 등의 소견에 대한 완벽한 구별은 어렵습니다.

  • 판독 의사에 따라 세포 검사의 정확도가 70-99%까지 다양하게 보고되고 있습니다.

  • 이런 편차의 원인은 검사 시행 의사의 세 침 흡인 기술 상의 문제와 이것을 판독하는 의사의 자질에 따른 결과입니다.

  • 세포 검사는 표본을 정확하게 채취해야 정확한 판독이 가능

           

1)종양의 크기가 작거나,

2)종양이 섬유화가 심하여 세포가 떨어져 나오지 않는 경우,

3)조직의 괴사(조직이 죽은 것)가 심한 경우,

4)표본을 채취하는 의사의 경험 부족으로 세포가 떨어져 나오지 않은 경우 표본 채취가 잘 안 될 수 있으며 이 경우 판독이 불가능

4. 위 음성의 문제; 암이 있으나 암이 아니라고 나오는 경우.

  • 여러 보고에 의하면 세포 검사에 의한 위 음성이 다양한 이유로 1-31%(평균 10%)까지 보고되고 있습니다. 따라서, 세포 검사가 음성으로(암이 아니라고) 나오는 경우 암이 아니라고 확신할 수 없으므로 조직 검사가 꼭 필요합니다.

 

5. 위 양성의 문제; 암이 없으나 암으로 나오는 경우.

  • 위 양성은 0-11%까지 보고되고 있으나 숙련된 병리 의사의 경우 0.1-0.2%까지 낮게 보고되어 수술 시에 시행하는 동결 표본 조직 검사의 위 양성률과 비슷합니다.

  • 위 양성 가능성은 적지만 세포 검사에서 암으로 확인되어도 위 양성에 의한 비극적 유방 절제술 등을 피하기 위하여 조직 검사로 암 진단을 확실히 한 후 수술을 해야 합니다.

  • 경험이 축적되고 정확한 세포 채취 방법의 발달(초음파 유도 하 또는 영상 유도 하에 정확한 세포 채취 가능)로 세포 검사에 의한 정확한 진단률이 높아지고 있어 유방 종양 진단에서 훌륭한 방법입니다.

  • 하지만 아직도 세포 채취가 불충분한 경우가 많고 암 환자의 경우 침윤 암과 비 침윤 암의 구분이 안되는 등의 문제로 인하여 조직 검사의 중요성이 강조됩니다.