많은 연구자들이 림프절이 종양 세포에 의해 침범되지 않을 높은 가능성을 예측할 수 있는 인자를 찾기 위해 노력해 왔다. 영국 Western Infirmary의 C Sharp 등은 10mm 이하의 분화도 등급 1도인 종양은 림프절 전이의 빈도가 매우 낮아서 액와 림프절 절제를 생략할 수 있다고 보고하였다.

영국 University Hospital of South Manchester의 AE Elangovan은 림프혈관 침습시 감시 림프절 양성임을 예측할 수 있으므로, 이런 환자들에서, 특히 종양의 크기가 2cm 이상인 경우에 감시 림프절 생검이 적절하지 않다고 하였다. 독일 Zentralklinikum의 C Zirngibl 등은 종양 크기가 1cm 이하이고 감시 림프절 미세 전이만 있는 경우에, 액와 림프절 절제시에 더 이상의 종양 침범된 림프절을 찾을 수 없었다고 보고하였다. 이들은 그러므로 그런 환자들에서 액와 림프절 절제가 필요하지 않다고 하였다.

Cleveland Clinic Foundation의 JE Seavolt 등은 그들이 1994년에서 2001년 사이에 치료하였던 111명의 70세 이상의 유방암 환자의 데이터를 근거로 70세 이상의 유방암 환자에서 일차 병소의 크기가 1cm 미만일 때 액와 림프절 절제가 필요하지 않다고 제안하였다.

Memorial Sloan-Kettering Cancer Center의 SK Boolbol 등은 70세 이하의 환자 2441명과 70세 이상의 환자 492명을 대상으로 한 연구를 보고하였는데, 이들은 청색 염료나 Tc-99 섬광스캔을 이용하여 감시 림프절 생검을 시행하였던 임상적으로 림프절 침범이 음성인 유방암 환자들이었다.
감시 림프절은 825명의 환자에서 양성이었는데 이중 281명은 정밀 병리검사(면역조직화학검사)에서만 발견되었다. 감시 림프절은 청색 염료를 사용했을 때(p=.05)나 동위 원소를 사용했을 때(p=.03)에 70세 이상의 환자에서 더 낮게 발견되었다. 그러나 전체(염료와 동위원소) 성공률은 두 군간에 별 차이가 없었다 (97% 대 98%).
이들 연구자들은 감시 림프절 생검이 70세 이상의 환자와 이하의 환자에서 동등하게 성공적이었다고 하였다. 그러나 고연령의 환자에서는 진단 방법에 관계없이 양성 감시 림프절인 경우에 액와 림프절 전절제를 시행해야 될 경우는 더 적다고 하였다.

마지막으로 연구자들은 액와 감시 림프절에 cytokeratin 양성인 단일 세포의 중요성을 다시 한번 연구하였다. Thomas Jefferson University의 DA Corao 등은 그런 림프절을 가진 100명의 환자를 연구하여, 그들의 예후가 진정한 종양 음성 림프절의 경우와 유사한 경향이 있다는 것을 발견하였다. 한편 cytokeratin 단일 세포군은 종양 음성 림프절군에 비하여 혈관 침습의 비율이 높았기 때문에 이런 환자들에 대한 더 많은 연구가 시행되어야 한다고 생각되었다.

워싱턴 Sibley Center for Breast Health의 LM Roland 등은 2000년 한해동안 감시 림프절 생검을 받은 69명의 환자에서 감시 림프절 병리 진단과 최종 액와 림프절 진단을 비교하였다. 감시 림프절은 66명(95%)에서 찾을 수 있었고 26명(39%)에서 종양이 있었다.
이 26명 중 14명(54%)에서 동결절편검사상 암세포가 보였고, 12명(46%)은 영구절편에서 진단되었다. 동결절편에서 감시림프절이 악성으로 나온 14명의 환자들 중에서 13명이 액와 림프절 절제를 받았으며 2명은 추가로 하나 더 악성 림프절이 발견되었다.

영구절편에서 진단된 12명의 환자들 중에 5명(41%)은 단지 한개 림프절의 pankeratin에 의해서 진단되었고 미세전이가 있었다. 나머지 7명은 더 진행된 병소가 있었고 H&E 염색이나 pankeratin에 양성 반응을 보였다. 미세 전이 암종이며 액와 림프절 절제를 받은 4명의 환자들 중에 50%에서 추가로 악성 액와 림프절이 있었다.
감시 림프절 양성인 모든 환자들 중에 액와 림프절에 병변이 있는 경우는 15%(4/26)였다. 그러므로 음성 동결절편 후에 영구절편에서 감시 림프절 양성으로 판명되는 경우가 드물지 않으며 또한 추가로 림프절에 병변이 있는 경우도 드물지 않다. 그래서 액와 림프절 절제의 시행은 수술 후에 결정해야 한다. 그들의 경험에 근거하여 저자들은 미세 전이가 있는 경우 액와 림프절 절제 대상에서 제외될 수 없다고 믿는다.