보스턴 Dana-Faber/Partners Cancer Care의 HJ Burstein 등은 유방암 세포가 Her2/neu 과발현 (Herceptest에서 2+또는 3+)을 보이는 임상 병기 2 또는 3의 환자 40명에게 매주 표준 용량으로 12회의 trastuzumab 과 paclitaxel (175mg/m2 매 3주x4사이클)을 수술 전 투여하였다. 수술 후에 모든 환자들은 trastuzumab 마지막 투여 후 적어도 6주 후에 시작하는 표준 AC x 4사이클을 받았다. 병리학적 완전관해율은 18%였다.
무증상의 2도 좌심실 박출율 감소가 4명의 환자(10%)에서 있었는데 1명은 paclitaxel+trastuzumab (TH) 투여 중에 발생하였고, 3명은 AC 요법 후에 발생하였다.

Indiana University School of Medicine의 GW Sledge와 Estern Oncology Group은 Her2/neu 양성인 234명의 수술 가능한 유방암 환자에서 보조 화학요법으로 매주 trastuzumab와 paclitaxel (매 3주마다 투여) x 4사이클(TH) 후에 표준 AC x 4사이클을 투여 하였다.
이 연구에서는 받아 들인만한 심장 독성을 보였는데 이는 이 연구의 일차적인 목표였다(표5).

두 연구 모두에서 최종 trastuzumab 투약과 AC 치료 사이에 3주의 간격이 있음에도 불구하고 AC 투여 시에 혈중에 상당한 농도의 trastuzumab이 존재하였을 것이라는 점이 주목할만하다. 4명의 환자에서 임상적인 울혈성 심부전이 발생하였다: 한 환자는 TH 투약 중에 발병하였고, 3명은 AC 중이나 후에 발병하였는데 그중 2명은 이전에 심근경색의 병력이 있었다.

독일 Hannover의 HJ Lueck 등은 trastuzumab을 doxorubicin의 입체이성체 (stereoisomer) 이며 심장독성이 덜한 epirubicin (60mg/m2)과 병용하였을 때의 안전성을 입증하였다. 따라서, 보조요법으로서 전이성 유방암에서 보고 되었던 epirubicin의 용량-반응 관계(교용량일수록 효과가 높다)를 고려하여 더 고용량의 epirubicin (90mg/m2)에 대한 연구가 진행 중이다.

마지막으로 오스트리아의 JJS Scheuller 등은 trastuzumab이 3 가지 약물을 병용할때 epirubicin과 docetaxel의 약리학적 효과를 변화시키지 않는다는 것을 보여주었다.