|
수술 가능한 유방암에 대한 일차적인 전신 요법 (Primary Systemic Therapy) : 생존률 증가를 위한 병리학적 완전 관해율(Complete Response)의 증가 |
|||||||||||||||||
| 일차 전신 요법 (수술 전 항암 화학요법) 후에 병리학적인 완전 관해는 생존율의 향상과
관계가 있고 또한, 새로운 약물 요법을 시험할 수 있는 유용한 대리 지표로 알려져 있다.
미국 피츠버그(펜실바니아 주)의 NSABP (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel
Project) 연구자들은 기존의 수술 전 4사이클의 doxorubicin과 cyclophosphamide의 복합 요법(AC)과
비교하여 4사이클의 AC후에 4사이클의 docetaxel (100mg/m2 매 3주x4사이클)을 투여하는 임상 시험(프로토콜
B27)에서 병리학적인 완전관해 정도를 비교 평가하였다. |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| AC치료와 관련하여 2명이 사망하였고 10%의 4도(grade4) 합병증이 있었다.
docetaxel은 6명이 사망하였고 24%의 4도 합병증이 발생하였으며 주로 백혈구 감소증이었다.
docetaxel과 관련된 장 천공이 고용량의 부신피질 호르몬을 투여하던 연구 초기에 발생하였지만, 현재 추천되는 스테로이드 전처치 요법으로 변경한 후에는 이러한 문제가 해소되었다 (docetaxel 치료 하루 전에 시작하여 dexamethasone 8mg 두번 복용을 x 3일간). 임상적인 완전 관해와 병리학적인 완전 관해의 호전이 생존율의 향상을 의미할 것인지는 지속적인 추적 관찰이 필요할 것이다. 영국 Aberdeen Breast Group의 AW Hutcheon과 Aberdeen 대학은 추적 결과를 발표하였는데 수술 전 docetaxel을 투여한 환자에서 생존율의 향상을 새롭게 보여주었다. 이 연구는 167명의 국소 진행된 유방암(locally advanced breast cancer) 환자들을 대상으로 하였고, 이들은 모두 수술 전 cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone (CAVP) 4사이클을 투여받았다. 임상적인 반응을 보였던 환자들은 무작위로 같은 치료를 4사이클 더 하거나 4사이클의 docetaxel 치료를 하였다. 반응이 없었던 환자들은 바로 docetaxel 치료로 진행하였다. 39개월의 평균 추적기간 후에 CVAP에 반응이 있었고 docetaxel 투여하였던 환자에서 유의한 3년 무병 생존율과 전체 생존율의 향상이 있었다. (표2). |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||