유방성형술의 합병증

    유방성형술은 성형외과 영역에서 가장 많이 시행되는 수술로, 미국의 경우
    한 해동안 약 10만명 이상 여성이 유방확대수술을, 5만여명이 유방축소수술을,
    2만여 명이 처진유방을 고정시키는 수술을, 6만명 이상이 유방암 수술후에
    유방재건술을 받을 정도라고 합니다.

    우리나라에서도 정확한 통계가 없으나 상당수의 여성들(년간 약 천명 이상)이
    이 수술을 받고 있는 것으로 알려져 있습니다. 문화와 성에 대한 가치관이
    변하면서 아름다움과 자기만족을 위하여, 개성을 추구의 한 방편으로 비교적 많은
    여성들이 이 수술을 받고 있는 것입니다.

    유방확대수술을 위하여는 여러 종류의 물질들이 이용되고 있습니다.

    20세기 초반에는 파라핀,테프론,폴리우레탄 등이 사용된적이 있으나 여러가지
    부작용이나 암 발생 위험으로 일찌감치 사용이 중단되었습니다.

    1940년에 만들어진 Silicone은 Dimethylsiloxane의 중합체(polymer)로
    1950년에는 의학용이 개발되었습니다.
    생산형태에 따라 맑은 액체에서 어느 형태로든 제조가 가능한 고체까지 다양합니다.
    실리콘은 인체조직에서 반응이 미약하며 특히 고체형태에 대하여 인체에서는
    섬유질의 캡슐만이 생성될 뿐입니다.

    한때 액체 실리콘을 모양이 흉하거나 변한 얼굴,몸통,사지 또는 유방에 주사를
    이용하여 주입한 적이 있으나 실리콘이 혈관으로 들어가 색전증(혈관이 막히는 병)을
    일으켜 생명을 잃는 경우가 생기는 등 치명적이거나 위험한 합병증이 발생하였으므로
    유방에 주입하는 것이 금지되었습니다.
     

    <실리콘 삽입물이 객관적으로 유해하다는 증거는 아직 없다>

     1964년 Cronin과 Gerow (Amsterdam)가 실리콘으로 인공 삽입물을 만든 것이
    계기가 되어 유방확대술이 증가하게 되었으며 80년대 이후에는 실리콘 삽입물의
    이용이 보편화 되었습니다.
     실리콘젤은 감촉이 좋고 조직반응이 적은 장점 등 별다른 문제가 없어 유방확대술을
    하는데 널리 이용되었는데 최근에 부작용이 나타나는 것으로 의심을 받으면서
    관심의 대상이 되었습니다. 아주 작은 양의 실리콘이 새거나 빽이 터져 내용물이
    조직과 반응하면 자가면역질환을 일으킬 수 있다고 추측하고 있는 것입니다.
     물론 객관적 증거는 현재까지 없습니다.

    실리콘 삽입물의 유해논쟁은 법정으로 비화되었고 미국의 법원은 객관적으로
    증명이 되지 않는 이 문제에 대하여 수년전 大和解宣言을 하기에 이르렀습니다.


    <미국의 법원은 실리콘 제조자와 소비자가 화해하기를 권하고
      그에 대한 보상을 제시함>

     즉,미국 알라바마 버밍햄 지방법원은 유방삽입물 시술로 인한 피해보상을 요청하는
    여성과 그 가족에게 미화 42억 5천만불이 제시된 화해를 하도록 권하는 구제프로그램이
    전세계에서 개시되었음을 94년 4월 28일에 선언하였습니다.
     물론 우리나라 피해여성도 해당되었습니다.(보상 액수가 작고 보상을 받기 위하여는
    매우 까다로운 조건이 필요합니다)

     유방삽입물 제조회사와 원자재공급회사들도 화해프로그램을 수립한다는데 동의했는데
    이 화해는 93년 6월 1일 이전에 하나 또는 그 이상 삽입시술을 받은 여성들 중 전신성
    경화증,낭창,셰그렌 증후군과 그밖에 자가면역 증상들이 있는 경우입니다.
    현재 이런 증상이 있는 여성뿐만 아니라 향후 30년동안에 증세가 생기는 여성에게도
    제공하려는 것입니다.


    <미국산 실리콘 삽입물로 수술을 받은 우리나라 여성도 보상을 받을 수 있다>

     외국인에게는 프로그램에 할당된 금액은 전체의  3% 이내로 아주 작은 액수입니다.
    물론 미국회사 이외의 제품에는 해당되지 않으며 문제가 없는 여성도 해당되지 않습니다.
    피해보상을 받기 위해서는 미국의 관할법원에 등록서식을 제출해야 하였습니다.

     미국의 식품의약국은 이미 1992년 1월 시리콘젤 삽입물의 안전성이 과학적으로
    입증될때까지 판매를 중지할 것을 결정했습니다. 단 이 결정은 실리콘 삽입물이
    위험하다는 얘기는 아니며, 현재까지 시술을 받은 사람이 삽입물을 제거해야 한다는
    의미도 아닙니다. 시술은 받은 여성이라면 정기적으로 의사의 진찰과 확인으로
    특별한 문제가 없는지를 관찰하면 됩니다.

    이제부터 유방확대술을 원하는 여성은 실리콘젤 삽입물은 사용할 수 없으므로
    실리콘 백에 실리콘젤 댸신 식염수를 넣은 삽입물은 이용해야 합니다. 이것도 현
    재로서는 비교적 안전하다고 생각하고 있으나 아직 임상실험이 덜 끝난 상태로
    안전성이 입증될때까지 한시적으로 사용이 허용되고 있습니다. 터지면 식염수는
    흡수되지만 빽은 역시 실리콘을 이용하므로 이것이 장기적인 면에서 안전성이 확
    인되어야 한다는 것입니다. 미국식품의약국에서는 식염수 삽입물에 대한 안전과
    효용성에 대한 결론을 내릴 것입니다.

    실리콘 삽입물의 위험성

    1.알려진 것.

    1)삽입물 주위 캡슐형성과 협착;시술을 받은 환자의 약 반수이상에서 관찰되나
       심한 것은 드믑니다. 정상적으로 삽입물주변에 생기는 흉터조직이 단단해지는 것으로
       통증, 유방이 단단해 지는 것, 모양의 변화를 초래할 수 있다. 이런 현상이 심할 때는
       수술로 캡슐을 튿는 치료를 받아야 합니다.

    2)칼슘성분이 삽입물 주변에 침착하여 통증과 경화(단단해지는 것)를 일으킬 수 있습니다.

    3)삽입물이 파열(터지는 것)되어 실리콘젤이 주위조직에 퍼질 수 있습니다. 이 때
       삽입물을 포함하여 젤을 모두 제거하는 수술을 받아야 합니다.

    4)수술자체로 일시적 또는 영구적으로 유두나 유방부위의 감각에 이상이 올수 있습니다.

    5)유방촬영시 의심스러운 부위가 삽입물로 인하여 감춰져 유방암의 조기진단이
      늦어질 수 있습니다. 그러나 최근의 연구 결과에 의하면 진단상의 애로는 있으나
      치료에 영향이 있을 정도로 진단에 문제는 이는 것은 아니며, 또한 유방암에 걸린
      여성의 치료효과도 시술을 받지 않은 사람과 차이가 없습니다.

    6)보다 큰 문제는 이물질을 넣어서 암이나 면역질환 등 나쁜 병에 걸리지는 안을까 하는
      심리적 고통을 받는 사람이 의외로 많은 것입니다.

    2.증거는 확실치 않으나 가능성이 있는 것.

    1)자가면역질환
      아주 작은 양의 실리콘이 새거나, 빽이 터져 내용물이 조직과 반응하면 낭창,
      전신성 경화증, 류마치성 관절염 등의 자가면역질환을 일으킬 수 있다고
      추측하고 있습니다.
      물론 이것에 대하여 객관적으로 입증된 자료는 아무것도 없습니다.
      삽입물로 인한 것이 자연적으로 발생할 수 있는 자가면역질환 환자의 수보다 많은
      것인지는 확실치 않은 것입니다.
    2)암
       이 문제에 대한 논의가 있으나 아직까지 실리콘이 암의 위험성을 증가시킨다는
       증거나 또 아니라는 증거도 없습니다.수년안에 완벽한 연구결과가 나올 것으로
       기대되나 현재까지의 여러 연구결과에 의하면 실리콘 삽입물과 암과는 무관한
       것으로 알려져 있습니다.


    <유방확대수술을 받은 여성은>

    1.정상여성과 마찬가지로 유방암의 조기진단을 위하여 매달 자기검진을 하고
      전문의에 의한 유방촬영을 포함한 정밀검사를 정기적으로 받아야 합니다.

     이때 환자는 유방촬영전에 삽입물이 들어 있는 사실을 의사에게 꼭 밝혀야 합니다.
    유방삽입물을 가진 여성의 유방촬영에 특별한 기술이 필요하여 잘못 촬영하면
    암조직이 감춰져 보이지 않거나 삽입물이 터질 수도 있기 때문입니다.

    2.삽입물의 내구연한이 영구적인 것은 아니므로 수술을 받은 사람은 삽입물의
      안전에 대하여 의사에게 계속적인 관찰을 받아야 하고, 만약 삽입물이 파열되면
      꼭 제거수술을 받아야 합니다.

     파열시에는 유방의 통증 찌릿거림,멍멍함,화끈거림 등의 증세나 유방의 사이즈와
    모양이 변하고 감각이 달라지는 등의 변화가 있을 수 있습니다. 파열후 실리콘젤이
    주변으로 누출되면 조직반응에 의하여 실리콘젤과 뭉쳐진 몽우리가 생기기도 합니다.
     물론 아무런 증세가 없는 경우도 있습니다. 따라서 삽입물의 파열
    여부를 알기 위하여도 정기적인 유방촬영과 전문의의 진찰이 필요합니다.

    <실리콘 삽입물로 시술을 받은 여성은 수유를 하지 않는 것이 좋다>

    3.실리콘삽입물로 확대술을 받은 후에 아기에게 젖을 먹이는 것에 대한 안전여부는
      아직 밝혀지지 않았으므로 불안한 사람은 젖을 먹이지 않는 것이 좋겠습니다.

    4.실리콘젤과 자가면역질환의 연관성은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나 환자들은
      관절의 통증과 부종, 피부의 홍반(피부가 단단해지고,붓고,빨갛게 변하는 것),
       임파선이 커지는 것, 만성피로, 손이나 발의 부종, 원인불명의 탈모증 등의
       자가면역질환의 증세가 나타나면 전문의를 만나 확인을 받아야 합니다.