상피내 암(0기 암)

    <0기암(상피내 암)은 완치될 수 있다>

    상피내암은 흔히 0기암이라 부르며 올바른 치료를 받으면 완치될 수 있는 병입니다.
    조직학적으로 암세포가 유관내에 국한되어 있고 주변조직으로 암세포의
    침투현상이 없습니다.암의 아주 초기 단계인 것입니다.

    과거에는 드믄 병이었으나 유방 촬영장비의 발달과 판독능력의 향상 등 진단기술의
    발달에 의하여 상피내 암종(흔히 0기 암이라 부른다)은 이제 유방외과에서
    흔한 병이 되어가고 있습니다.

    미국의 경우 과거에는 전체 유방암의 약 1-5%가 상피내 암이었으나 최근에는
    전체 유방암의 약 30%가 상피내 암종이라고 합니다. 우리나라에서는 현재 전체
    유방암환자의 약 5%(본원 통계는 약 11%) 미만으로 적습니다.


    <유방암 정기검진이 많아지면서 0기암 발견율이 높아지고 있다>

    이러한 차이는 국민들의 유방암에 대한 관심이 상대적으로 부족하며
    (정기검진을 하는 여성이 적다) 진단과정에 관여하는 전문가가 아직 적은 것이
    원인입니다.

    우리나라가 선진국 문턱에 들어서면서 여성들의 유방암에 대한 관심이
    높아지고 있습니다. 최근에는 건강검진 등 유방암 정기검진을 하는 여성이 증가하고
    있으며 진단기술도 급격히 좋아지고 있어 향후에는 우리나라에서도 점차로 상피내
    암종의 비중이 높아지리라 생각되고 언젠가는 미국과 같은 수준이 될 것으로
    판단됩니다.

    <상피내 암은 정기검진을 하지 않으면 발견되기 어렵다>

    상피내 암종은 드믈게 유방의 몽우리,유두의 이상분비물,유두의 습진등이 관찰되어
    진단 되기도 하나, 대부분은 아무런 증세나 표시가 없고 유방정기검진중에
    유방촬영상에 미세한 석회질침착이 관찰되어 진단되는 것이 대부분으로 여성들의
    유방암에 대한 관심이 중요합니다. 상피내암은 유방 촬영을 하지않으면
    즉 정기검진을 하지 않으면 발견되지 않는 것이  대부분입니다.

    상피내암은 조직학적 소견과는 달리 치료를 하지 않으면 일부는 침윤성암으로
    변하여 생명을 위협할 수 있습니다. 0기암 환자를 종양조직만 제거하여 치료할
    경우에는 많은 경우에서 국소적으로 재발하며 재발시에는 침윤성암이 되므로 문제입니다.

    전체적으로는 완치가 될 수 있는 병임에도 불구하고 치료법은 매우 까다롭습니다.

    상피내 암종은 유방절제수술후에는 약 1-2%의 국소적 재발이 보고되고 있으나
    유방보존수술후에는 조직학적 형태에 따라 재발률이 약 30-50%까지 대단히 높게
    보고 되고 있습니다. 또한 재발시에는 침윤을 동반하여 예후에 나쁜 영향을 주게
    되므로 문제입니다.

     

    <상피내 암의 완벽한 치료법은 유방절제술>

    따라서 많은 의사들은 상피내암종의 보다 완벽한 치료법으로 보통 유방절제술을
    선호하고 있습니다. 침윤성암환자에서는 유방보존수술이 보편적으로 이용되고
    있으나 오히려 예후가 좋은 상피내 암환자는 유방 절제술을 받는 것이
    완벽한 것입니다.

    그러나 최근의 조직학적 분류 방법에 따르면 일부 환자에서는 유방보존수술과
    방사선치료로도 좋은 효과를 보이고 있습니다. 최근 상피내암 환자 치료시 유방상실에
    대한 고통을 줄이자는 차원에서 유방보존수술을 적극 도입하려고 하고 있는 등
    상피내 암의 치료법에 대한 논란이 많습니다.



    <상피내 암은 항암제 치료가 필요 없다>

    상피내암 환자는 항암제 치료를 받을 필요가 없습니다. 하지만 침윤성암과
    마찬가지로 유방절제술후에 유방상실에서 오는 육체적 정신적 고통은
    (성적 상실감,외형상의 문제로 인하여 옷을 입는데 불편함,대중 목욕탕이나 수영장에
    가지 못하는 등 대인 기피증이 생긴다) 다를 바 없습니다.
    또한 가능성이 적은 재발에 대한 공포도 항상 갖고 살며 자신이 암 환자라는 인식을
    갖고 불안해하며 사는 것 등은 침윤성 암환자와 다를게 없습니다.

    지난날에는 상피내암종이 진단되면 흔히 유방절제술과 겨드랑이 임파선 청소술
    (제거술)로 치료하는 보통이었으나 최근에는 여러가지의 치료법에
    (유방 절제술VS부분절제술VS부분절제술과 방사선치료 등) 대한 논란이 많다.
    특히 최근의 치료는 유방보존수술에 무게를 두려는 경향이다.수술 상피내 암을
    다루는 일은 유방질환 영역에서 가장 논란이 많다.

    과거에는 이 암종은 모든 유방암의 약 1-5%정도를 차지하는 드믄 병이었으며
    치료는 대부분의 경우 유방절제술이었다.선진국에서는 유방촬영에 의한 유방암
    정기검진이 일반화 되면서 이 병이 차지하는 비율이 높아져서 최근에는
    전체 유방암의 약 30%를 차지할 정도가 되었다.우리나라도 최근 유방암에 대한
    여성들의 관심이 높아져 전체 유방암의 약 5%가 이 병이며 점차로 비중이
    높아가고 있는 추세이다.

    상피내암의 임상증세로는 유두의 이상 분비물,유두의 습진,유방암의 몽우리 등
    이 촉진되기도 하나  대부분은 아무런 증세가 없이 유방촬영상의 석회화등의
    이상소견으로 진단된다.따라서 이러한 초기암을 발견하기 위해서는 유방촬영등을
    이용한 정기검진이 중요하다.