아동들의 유방질환

    유방의 문제는 아동들에게도 흔히 생깁니다. 치료를 필요로 하는 병도 있지만
    정상 유방조직이 일시적으로 발달하거나 유방발달시기가 잘못되는 등의 문제들은
    병적 성장이나 질병과는 구분되어야 합니다.

    이런 경우 정확한 진단을 해서 환자 부모들의 불필요한 걱정을 덜어주는 것이
    매우 중요합니다.

     

      성장하는 유방의 구조 및 생리

    임신 6주경에 태아의 앞면에 유선이 나타납니다. 이 선은 양쪽 겨드랑이에서
    빼꼽 밑까지 이르며, 이것은 포유동물의 흔적입니다. 10주경에는 가슴부위에는
    유두가 생기며  이곳을 제외한 곳의 유선이 없어집니다.

    <임신 5개월째 유방의 기본 구조가 생깁니다>

    임신 5개월째에는 기본적인 유방의 구조들이 생겨납니다. 이러한 일련의 과정들은
    인슐린,성장호르몬,성호르몬에 의하여 영향을 받는 것입니다.

    임신말기 출산일에 가까워 오면 미완성의 유방조직은 약 5-10mm까지 성장하는데
    이것은 엄마의 호르몬에 의한 것으로 추정됩니다.

    <신생아의 약 60%는 엄마 호르몬의 영향으로 유선조직이 일시적으로 커집니다.>

    계속적인 엄마 호르몬의 자극으로해서 출산후 1-2주까지 약 60%의 신생아에서
    유방조직이 커지는 것을 관찰할 수 있습니다.

    사춘기 까지 신체가 커지는 것에 비례하여 유방조직도 커지게 되며, 사춘기의
    첫 싸인은 유방의 성장인데 빠르면 8세때에 나타나는 소녀도 있습니다.

    <사춘기는 유방의 발달과 함께 시작됩니다>

    유관과 섬유질이 발달하면 유방은 단단하게 만져집니다. 유방이 발달하는 이 시기에
    성장호르몬,부신피질호르몬,에스트로겐(여성호르몬)이 꼭 필요합니다.

    초경이 시작되고 6-12개월후면 규칙적인 배란과 프로게스테론(태반호르몬)의
    분비가 시작됩니다. 그 후 수개월이 지나면 유즙을 분비할 수 있는 유선세포가
    나타나기 시작합니다. 이 현상은 프로게스테론과 프로락틴(유즙분비호르몬)에
    의하여 이루어집니다.

    청소년기 후반이 되면 유방의 성장은 느려지고 이때 유방조직에 지방조직이 침착되어
    성숙한 유방의 부드러움이 생기게 됩니다.

    호르몬분비의 이상,유방세포의 호르몬에 대한 예민도의 변화 등에 의하여 여러가지
    유방의 발육이상이나 질병이 생긴다고 생각하고 있으나 객관적 증거는 아직 없습니다.



      유방의 선천적 이상

    <무 유방증, 과유두증, 과유방증>

    태생기에 유선이 완전히 퇴화하면 무유방증(유방이 없는 것)이 된다. 이런 병은
    드믈고 한쪽에 국한된 것이 보통입니다.

    태생기에 유선조직의 퇴화가 덜되면 유선이 발달한 어디에나 유방조직이
    생길 수 있습니다.
    과유두증-過乳頭症(Polythelia)은 남녀 모두에게 흔히 나타나며 전체 인구의
    1-5%에서 관찰된다고 합니다. 의학적 문제는 없으나 보기가 흉하다 하여 제거하는
    경우가 있습니다.
    훨씬 드믈지만 한쪽에 한개 이상의 유방이 발달하는
    과유방증-過乳房症 (Polymastia)도 있습니다.
     

      유방조직의 성장

    이미 얘기한 바와 같이 신생아의 약 50%이상에서 유방조직의 성장(비대)이 관찰됩니다.
    이 경우 유방조직은 부드럽고 흉벽에 고정되지 않아 잘 움직입니다.

    양측 유방의 크기는 서로 다를 수 있으며 흔히 초유같은 물질을 분비합니다.
    수주가 경과되면 커졌던 유방조직은 자연스럽게 퇴화됩니다. 모유를 먹는 아기에서
    이 현상이 몇달동안 지속될 수도 있습니다(엄마의 호르몬이 계속 아기에게 공급되므로).



      신생아의 유방염증

    신생아의 유두는 붉고 누르면 아플 수도 있으나 감염은 드믄편입니다. 신생아의
    유두에 염증이 생기면 유방조직이 단단해지고 압통(누르면 아픈 것)
    발적(피부가 붉게 변하는 것) 유방부위 발열(열이 나는 것) 등이 나타납니다.
    심하면 패혈증으로 발전할 수도  있습니다.

    신생아의 유방농양은 증세가 매우 심하여 신속한 배농과 항생제 투여가 필요합니다.



      유방의 미숙발달(Premature Thelarche)

    <유방의 미숙발달은 큰 병이 아닙니다>

    사춘기 이전의 여자 아이들이 二次性症이 나타나지 않으면서 유방조직이 발달하여
    병원을 찾는 경우가 흔합니다. 커지는 정도는 눈에 띠는 정도에서 완벽한 성장에
    이르는 크기까지 다양합니다. 유방 크기는 어느정도 커지면 그 상태를 유지하거나
    그후에 점차 작아지기도 하나,대부분은 계속 커지면서 사춘기를 맞이하게 됩니다.

    <미숙발달은 대개 양측에 생깁니다>

    미숙발달은 처음에는 한측에서만 나타날 수도 있으나,대부분은 양측에 나타납니다.
    촉진소견상 표면이 울퉁불퉁 할 수도 있으나 대부분은 표면과 촉감이 부드러운 조직으로
    되어 있습니다.

    조직을 현미경으로 관찰하면 정상적인 성장하는 유방조직으로 형성되어 있습니다.
    그러나,병을 확인하기 위한 조직검사는 금물입니다. 이 시기에 유방조직을 잘 못 건드리면
    유방성장에 심각한 해를 입힐 수 있기 때문입니다.

    미숙발달은 심각한 병이 아니므로 특별한 치료가 필요치 않으며 의사가 상태를
    확인한 후 경과를  관찰하면 됩니다.