男性의 여성유방증

<여성유방증이란 퇴화되었던 남성의 유선조직이 증식되는 현상으로 정상인에서
  아주 흔히 발생합니다.>

 여성유방증이란 퇴화되어 있던 남성의 유선조직이 증식되어 유방이 커지는 현상
을 말합니다. 이상한 이름으로 들릴지 모르나 정상 남성의 30-60% 정도가 알게
모르게 경험할 수 있는 아주 흔한 현상입니다. 역사적으로는 고대 이집트의 파라
오 '투탕카멘'에게 이 현상이 있었다는 기록이 있을 정도입니다.


<특별한 병에 의한 것은 드믑니다.>

 여성유방증은 심각한 질병에 의한 것은 드믈지만 이 문제를 가진 남성들이 암이나
다른 나쁜 병에 의한 것은 아닐까 하는 걱정, 유방조직이 커짐에 따른 외견상
문제, 자신이 여성이 되지는 않았나 등의 性的열등감 등의 심리적인 것들이 문제입니다.
이런 현상을 가진 학생의 부모님들의 큰 병에 대한 걱정을 하기도 합니다.


<여성유방증의 원인--호르몬의 불균형이 문제입니다>

여성호르몬-남성호르몬의 균형이 깨져 여성호르몬의 활성도가 증가하면서 생깁니다.
여성유방증은 사춘기 등에 생기는 생리적인 것과 원인을 알 수 없는 경우가
대부분이나  약물,종양, 만성질환 등으로 생기는 병적인 것이 있으므로 주의를 요합니다.


원인을 분류해 보면 다음과 같습니다.

<여성유방증의 가장 흔한 원인은 생리적인 것>

1.생리적 원인
 신생아기, 사춘기, 노년기 등에 호르몬의 불균형에 의하여 생기는 것으로 가장 흔합니다.

<여성유방증은 약물복용에 의하여 나타나는 경우가 흔합니다.>

2.병적 원인
 1)고환, 신장, 부신, 간, 폐,췌장, 뇌하수체 등의 종양에서 나오는 호르몬성분에 의하여
    생기는 경우.
 2)간경화, 신부전, 갑상선기능항진증 대사성질환 등에서도 나타납니다.      
 3)노령, 고환의 이상, 외상, 유전자 이상 질환, 호르몬의 이상을 초래하는 유전성 질환 등에서
   성선기능의 저하에 의하여 생깁니다.
 4)아주 흔한 원인으로 호르몬제제, 항생제, 궤양치료제, 항암제 투여, 심장약,
    신경안정제 등의 약물치료에 의하여 여성유방증이 나타나기도 합니다.


<증세>

유방부위에 몽우리가 만져지며, 통증이 있는 경우도 있고, 간혹 유두로 분비물이
나와 놀랄 수도 있습니다.
여성유방증은 양측성인 경우가 75%입니다. 여성유방증은 지름이 5cm 이상으로 크
게 발전하기도 하며 4cm 이상 크면 자연치유는 거의 안됩니다.


<진단>

여성유방증의 원인이 생리적인 것인지 병적인 것인지를 아는 것이 치료의 시작입니다.
26세 이상에서 생긴 여성유방증은 병적인 것이나 또는 약물에 의하여 생겼을 가능성이
많습니다.

1.특별한 원인이 없거나 생리적 여성유방증으로 판단될때도 유방촬영, 초음파진
  단, 세포검사 등을 통하여 암과의 감별진단를 받습니다.

2.병적인 원인이 의심될 때는

 1)병력청취 이학적 검사를 합니다.
 2)갑상선, 간, 신장기능검사 등의 생화학검사로는 대사성 질환을 확인합니다.
 3)흉부 x-선 촬영, 두부와 복부의 단층촬영 및 자기공명촬영 등으로 페암, 고환암,
    뇌하수체종양, 부신종양 등을 확인합니다.   
 4)여성호르몬, 남성호르몬, 감상선호르몬, 유즙분비호르몬검사 등으로 호르몬 이상
    유무를 검사하기도 합니다.


<치료>

<생리적 여성유방증은 대부분 자연치유됩니다.>

 여성유방증은 대부분이  생리적 현상 즉, 양성현상으로 수개월에서 1-2년내에
자연히 없어지므로, 환자가 심한 불쾌감이나 불안감을 갖는 경우 외에는 치료가
필요치 않습니다. 유방특수촬영, 세포검사 등으로 나쁜 병이 아닌 것을 확인한후에는
관찰하는 것으로 해결됩니다.

<그러나, 병적인 경우로 판단될때에는 그 원인을 규명하여 근본치료를 하여야 합니다.>

<약물치료>

동통을 감소시키거나 크기를 축소하기 위해 약물치료를 합니다.
약물치료는 여성유방증의 활동성 증식기에 가장 효과적이기 때문에 증세가 일년
이상 지속된 경우에는 유선조직이 비활동성 섬유조직으로 변하여 치료에 잘 반응
하지 않을 수 있습니다.

최근에 가장 많이 사용되는 약물은 항에스트로겐제제인 크로미펜을 하루 100mg씩
6개월 사용시 64%에서, 타목시펜(tamoxifen)을 하루 20mg씩 사용시 80%에서 완치
되는 효과를 보입니다.

<수술; 외관상의 문제 해결, 암과의 감별진단을 위하여>

외과적 치료는 심한 통증과 압통으로 일상생활에 지장을 주거나 약물치료에 실패
한 경우, 여성유방 조직의 크기가 4cm이상으로 너무 크거나, 외관상 문제나 암에
대한 공포로 심리적 위축이 심할때는 수술이 필요합니다.

특히 노년층에서 한쪽에 나타나는 여성유방증은 유방암과의 감별을 위한 수술 및
조직검사가  필요할 수 있습니다.  

수술은 국소마취하에 유륜부위에 상처를 내어 유선조직을 제거합니다. 30-40분
정도가 소요되는 비교적 간단한 수술입니다.

 박혜덕 외과 , 오세민 외과 원장 요약