아산병원 이택종 교수님의 유방재건술

1. 왜 유방복원이 필요한가?

우리 나라에서는 유방암이 미국에 비하여 젊은 나이에 발생하는 것으로 되어 있습니다. 또한 최근 젊은 여성의 유방암 발생이 늘어나는 추세입니다. 여성들에게 유방은 여성다움과 모성을 상징하는 중요한 부분이라는 것은 재론의 여지가 없을 것입니다. 그런 까닭에 유방암에 걸려 유방을 절제하는 경우 환자가 겪게 되는 심리적 충격은 남성의 경우 거세에 비견될 정도라고 합니다. 과거에 유방암에 주로 사용하던 수술 방법은 유방 조직과 함께 가슴의 근육, 겨드랑이의 임파선, 가슴의 피부를 광범위하게 잘라 내게 되므로 수술 후의 모습이 아주 흉하였습니다. 근래 치료방침이 많이 바뀌어 수술의 범위가 줄어드는 추세로 요즈음은 대부분 가슴의 근육을 보존하는 방법을 시행하고 있습니다. 또한 유방암에 대한 여성들의 관심이 높아지고 정확하고 다양한 진단 방법이 개발되어 비교적 초기에 발견되는 경우가 늘었습니다. 이런 환자에서는 유방 조직만을 제거해도 되어 수술후의 모습이 그리 흉하지 않으나 그래도 수술 후에 대부분의 환자들이 대중 목욕탕을 가기를 꺼리게 됩니다.
그리고 브레지어 밑에 실리콘으로 된 인공유방을 넣더라도 운동을 하다 보면 위치가 변하고 여름에는 땀이 차서 불편함을 호소하게 됩니다.

근자에는 경제적인 면을 포함하여 여러 면으로 생활 수준이 높아져 환자들의 요구 수준도 매우 높아졌습니다. 따라서 유방암에 걸린 경우 예전처럼 단순히 병의 치유만 바라는 것이 아니라 예전의 정상적인 모습을 다시 갖기를 원하게 되었습니다. 유방절제술을 받는 경우 환자는 자신의 신체 개념의 변화로 인하여 자의식이 커지고 성적인 관심과 만족도가 떨어지며 정서적으로 갈등을 겪어 대인관계에까지 어려움을 겪는 경우도 있으며 옷맵시도 나지 않아 입고 싶은 스타일의 옷을 마음대로 입을 수도 없게 됩니다. 따라서 이러한 갈등을 해결하려 유방재건을 원하게 되는 것입니다.

2. 언제 유방복원수술을 받을 수 있는가?

유방복원수술은 환자의 욕구, 연령, 유방암의 진행 정도 등을 고려하여 시행하는 데 외과의사가 유방을 절제할 때 동시에 실시하면 나중에 유방복원을 하기 위해 다시 입원하여 전신마취를 하지 않아도 된다는 이점이 있습니다. 그렇지만 유방암이 비교적 초기인 경우(1,2기)에 동시에 복원 수술을 하게 되며 이 경우 외과 전문의와 성형외과 전문의의 긴밀한 협조가 필수적입니다. 유방암이 비교적 진행된 경우에는 화학 요법(항암제 투여)이나 방사선 치료가 끝나고 외과 의사가 복원을 해도 좋다고 할 때 시행하게 됩니다.

3. 유방복원수술을 받는 경우 암의 재발이 잘 되거나 재발 시 발견이 늦어지는 것은 아닌가?

그렇지 않습니다. 미국의 여러 연구결과에 의하면 유방복원수술을 받더라도 재발이 잘 되는 것이 아니며 재발한 경우 발견이 늦어지지 않는 것으로 보고되었습니다. 본 병원의 연구결과도 마찬가지입니다.

4. 유방복원수술을 받은 후에 화학요법 등 다른 치료를 받는데 지장이 없나요?

유방복원수술을 받은 후에라도 화학요법, 호르몬 투여, 방사선치료 등을 계획대로 받을 수 있습니다.

5. 유방복원수술에는 어떤 방법이 있습니까?

크게 두 가지 방법으로 인공삽입물을 사용하는 경우와 자신의 조직을 이용하는 것입니다. 암 절제 방법은 유방암의 진행정도에 따라 젖꼭지를 보존하는 방법, 유방의 피부를 보존하면서 유방조직을 절제하는 방법, 가슴 근육을 보존하면서 유방조직과 피부를 절제하는 방법 등 여러 가지가 있으며 이와 함께 환자의 상태, 성형외과 전문의가 선호하는 방법에 따라 수술 방법이 결정됩니다. 대부분의 경우 자기 자신의 조직으로 복원하는 것이 수술시간이 길고 방법이 어렵지만 인공삽입물을 이용하는 것보다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 자신의 조직이 만질 때 촉감이 훨씬 좋으며 인공삽입물은 일정한 사이즈로 만들어서 나오기 때문에 반대쪽 유방의 다양한 모양에 맞추기가 어려운 까닭입니다. 또한 인공삽입물을 사용하는 경우 나중에 딱딱해지거나 터질 위험이 따릅니다.

인공삽입물을 사용하는 경우
조직확장기를 사용하는 경우
생리식염수 주입구가 떨어져 있는 조직확장기 생리식염수 주입구가 포함되 있는 조직확장기
등 조직을 이용하는 방법
아랫배를 사용하는 방법
미세혈관수술을 이용하는 방법

6. 젖꼭지는 어떻게 만드나요?

젖꼭지는 피부를 모아 만들어주기도 하고 반대쪽의 정상적인 젖꼭지가 큰 경우 일부를 잘라 이식하여 만들어 주기도 하며 젖꼭지 주위의 거무스레한 유륜 부위는 문신으로 색을 넣어주거나 몸의 다른 부위에서 피부를 이식하여 만듭니다. 유방암 진단을 받은 분들은 외과에서 수술을 받기 전에 성형외과 전문의에게 유방절제와 동시에 유방의 복원이 가능한 지 혹은 나중에 유방재건을 받을 가능성이 있는지 상의하여 유방절제에 따른 실망감을 줄이는 게 좋으리라고 생각합니다.